Dr. Marcos Bicalho Barroso (Cirurgião-Dentista)

Dr. Marcos Bicalho Barroso

E Implantodontia •  CRO-MG 12772

Implante Cone Morse, com Exo e Carga Imediata - Parte I - Fase Cirúrgica

  Caso clínico de Implantodontia     Há 14 anos

SITUAÇÃO INICIAL

A CIRURGIA...

USANDO PERIÓTOMO...

APENAS BROCA 2.0, EM BAIXA ROTAÇÃO (800 RPM) ATÉ 15 mm A PARTIRDO REBORDO ÓSSEO, PARA USO DE IMPLANTE COM 13 mm DE COMPRIMENTO...

MAIS OU MENOS 40 N NO TRAVAMENTO PRIMÁRIO...

O USO DO KIT DE SELEÇÃO CONE MORSE NOS AJUDA MUITO, EVITA ERROS DE SELEÇÃO DO MUNHÃO...

Logo de início eu tentei esta cópia do munhão, com esta medida e foi o que deu certo...

Conferindo espaço interoclusal...

Tudo conferido, agora instalamos o munhão...

Torque de 20 N para trabalhos provisórios. Apesar da boa escolha domunhão, ainda ficamos com alguma dúvida no transmucoso, que pode haveralguma alteração até a osseointegração do implante, em relação àconformação dos tecidos moles, gengiva pode retrair um pouco e exporalguma pequena cinta do munhão. Se isto ocorrer, utilizaremos outromunhão na época, um de 3,5 ou 2,5 de altura do transmucoso. Por estemotivo o torque não deve ser por enquanto o recomendado pelo fabricante,para trabalho definitivo, que seria de 32 N. Neste caso, ficafacilitado a sua remoção se for preciso, ou se não for necessário,aplicamos depois o torque indicado antes da moldagem para confecção dacoroa definitiva.

Munhão instalado, agora escolhemos os cilindros para provisórios.Considerando que antes da cirurgia não sabemos a altura do munhão a serutilizado, em relação ao espaço cimentável da coroa, temos que manter emnosso estoque as duas alturas disponíveis, 4 e 6 mm.

Neste caso, utilizei o cilindro de 6 mm...

Dente de estoque...

Provando a coroa provisória...

Capturando o cilindro diretamente na boca...

Preenchendo e completando a escultura...

Cuidado para não escorrer cimento provisório nosulco periimplantar.Preenchemos a coroa provisória com o cimento e adaptamos o análogo do munhão nela...

E o cimento escorre...

Removemos o excesso e levamos à boca...

Resumo

Um caso bem tranquilo que peguei para resolver, menos de uma hora para instalar o implante e coroa provisória. O implante vizinho (14) fui eu quem instalou, no início deste ano, em janeiro, um implante HE unitário com coroa parafusada.

Resolvi acompanhar a evolução das coisas e instalEI agora na região do 15 um implante drive cone morse, Neodent, com coroa provisória em função, carga imediata.

Paciente sexo feminino, 58 anos anos, procurou novamente meus serviços reclamando de dores ao mastigar na região do 15. Ao exame clínico, percebemos mobilidade, coroa provisória existente de acrílico, esteticamente insatisfatória; tratamento endodôntico e núcleo metálico fundido, radiografia periapical demonstrando alguma radioluscência sugerindo início de lesão periapical. Sugerimos à paciente mais uma resolução com a implantodontia, que foi prontamente aceita. Expliquei a possibilidade ou não de carga imediata no implante.

Felizmente conseguimos uma boa ancoragem do implante e o resultado foi realmente o que esperávamos....

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