Foto Inicial. Paciente fazendo uso de Prótese Parcial removível.
Foto Perfil (uso de espelho). Lado esquerdo
Foto Perfil (uso de espelho). Lado Direito
Foto Oclusal superior sem a Prótese Parcial removível
Foto oclusal aproximada, realçando o defeito ósseo na região vestibular
Foto perfil aproximada. Acentuado defeito ósseo na região vestibular
Foto de frente sem a Prótese Parcial Removível
Planejamento Protético. Montagem de dentes de estoque em placa de resina. A cera vermelha mostra a quantidade de osso perdido
Planejamento Protético . Foto Perfil
Planejamento Protético . Foto Perfil aproximado
Planejamento Protético . Foto Perfil
Planejamento Protético . Foto Perfil
Planejamento Protético. Foto Sorriso
Radiografia Panorâmica inicial
Procedimento cirúrgico. Incisão Supra crestal, intra-sulcular e oblíqua na distal dos caninos
Área receptora. Descolamento mucoperiosteal. Notar o defeito ósseo côncavo na região de incisivos
Área doadora: Ramo mandibular ascendente lado direito
Área doadora: Ramo mandibular ascendente lado direito, após a remoção do bloco ósseo.
fixação do bloco ósseo com parafusos de cabeça expandida Neodent.
Novo procedimento cirúrgico após 6 mêses. Incisão
Descolamento Mucoperiosteal. Notar o ganho em expessura óssea.
Guia Cirúrgico e paralelizadores conferindo o ângulo de Fresagem/Inserção dos implantes
Implantes Neodent Instalados
Instalação de parafusos de proteção com 2mm de comprimento
Provisórios instalados . Foto com um ano e meio após a instalação do enxerto e dos implantes. Paciente não compareceu antes para a finalização do trabalho devido problemas particulares
Minipilares instalados. Nota-se apenas 3 minipilares pois um dos implantes foi perdido. Instalamos um novo implante que também foi perdido. Optamos em manter apenas 3 implantes e finalizar a prótese fixa parafusada.
Prova da Subestrutura metálica
Seleção de cor. A aplicação da cerâmica ainda não está concluída. Assim que finalizarmos o caso as fotos serão incluídas.
Resumo
Paciente do sexo feminino, 32 anos e 10 mêses de idade, com ausência dos incisivos centrais e laterais superiores, associado a um defeito ósseo vestibular côncavo. Realizamos planejamento reverso, ou seja, enceramento diganóstico prévio para avaliação do defeito ósseo em termos de quantidade e do posicionamento final das próteses. A paciente foi submetido a um enxerto ósseo autógeno do ramo ascendente lado direito e fixação dos blocos ósseos na área receptora, com fixação dos mesmos através de parafusos de fixação com cabeça expandida Neodent. Após 6 meses foram instalados 4 implantes Neodent.
O caso clínico ainda está em andamento. A paciente atualmente está fazendo uso de próteses provisórias e está sendo feito controle gengival para posteriormente serem instaladas a prótese definitivas.