Dra. Alda Marta de Oliveira (Cirurgiã-Dentista)

Dra. Alda Marta de Oliveira

E Endodontia  (+2) •  CRO-MG 6318

Odontogeriatria: Gengivectomia, Endo do 41 Calcificado, Pino em Fibra de Vidro (Nos 41 e 42) e Coroa Provisória no 41

  Caso clínico de Odontogeriatria  •   Há 14 anos

Situação inicial:Dente 41 só com raiz, gengiva quase encobrindo-o.

Radiograficamente, dente 41 calcificado e 42 já feita a endo e coroa bastante restaurada!

Gengivectomia no 41

Analisando... como isolar?

Aí a imaginação dita as regras...

Complementando com TOP DAM

Fotopolimerizando-o

E aí está o IAA (Isolamento Absoluto Alternativo)

Começando a abertura do conduto com Gates Gliden nº 1

Lima especial 10

Consegui!

Cone 30

Ok

Obturando...

Ótimo!

Qual pino usar?

Início do preparo para RIR (Retentor Intra-Radicular) no 42

Agora com Gates Gliden...

Ótimo!

Início do preparo para RIR (Retentor Intra-Radicular) no 41

Agora com Gates Gliden...

Ótimo!

Irrigação/aspiração com hipoclorito de sódio a 1,0% (Milton)

Todo cuidado para manter a cadeia asséptica é pouco!

Ajustando os pinos de fibra de vidro com broca dourada, pois os condutos de incisivos inferiores são muito finos.

Adaptando os pinos...

Conferindo as medidas...

Embrocação de todo o campo cirúrgico com álcool 70%

Ácido fosfórico a 37 % no interior dos condutos...

Após lavar e aspirar o excesso de água, uso de cones de papel absorvente...

Aplicação do adesivo SINGLE BOND (ESPE) 3M

cimento adesivo dual ALLCEM A2 (FGM)

Fotopolimerizando...

Agora removendo o TOP DAM...

Restauração em resina por L do 42, inserção de resina para confeccionar o núcleo do 41 e fotopolimerização.

Ok

Coroas provisórias de policarbonato da CAULK

Selecionando a coroa provisória mais adequada...

Testando...

Ajustando...

Reembasando com resina acrílica auto-polimerizável DENCOR 62

Isolando a região com valeslina líquida

Preenchendo a coroa com resina acrílica...

Levando em posição...

Removendo e colocando várias vezes...

Ok

Remoção dos excessos e polimento...

Cimentação provisória com cimento de hidróxido de cálcio HYDCAL

Cortando a aleta de identificação da coroa provisória

Polindo...

Removido o IA...

É isso aí! :-)

Paciente devolvido à colega que mo encaminhou...

Radiografia final.

Resumo

Paciente, masculino, leucoderma, 78 anos.

Veio-me por indicação de uma colega, com a solicitação de se colocar pino de fibra de vidro nos dentes 41 e 42.

Por telefone, a colega disse-me que o dente 41 estava fraturado e calcificado, então era para eu "tentar colocar o pino assim mesmo..." e colocar uma coroa provisória, pois a gengiva já estava subindo sobre a raiz.

De início, confesso ter ficado um pouco desanimada, principalmente por tratar-se de um paciente idoso e o tratamento ser demorado e bastante cansativo.

Porém, com paciência, fiz uma gengivectomia, coloquei um isolamento absoluto alternativo (complementado por TOP DAM) consegui abrir o conduto calcificado, executar a endo do 41, colocar os pinos nos dois dentes e provisório no 41.

O paciente me surpreendeu, pela colaboração e calma, não reclamou da demora, nem de dores, ficou bem tranquilo!

:-)

Vamos ao passo-a-passo do caso:

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