Resolução de Extenso Defeito Ósseo Maxilar, Previamente à Realização de Prótese Total Fixa Sobre Implantes

Resumo

Olá pessoal! Nesse caso, a paciente nos procurou com uma doença periodontal, com quase todos os dentes superiores perdidos. A proposta de tratamento foi a exodontia total superior, com instalação de 4 implantes superiores e confecção de uma prótese total fixa (protocolo All on 4). No entanto, os exames de imagem mostraram uma grande lesão periapical no 12, que se extendia pela maxila da região do 11 ao 14. Como, pelo meno, 2 implantes entrariam em rota de colisão com a lesão, seria necessária a remoção da lesão e consequente enxerto ósseo. Iniciou-se pela exodontia do elemento 12 (sem curetagem) e aguardamos o período de 6 semanas para total fechamento do tecido mole na área do alvéolo. Então, elevou-se um retalho vestibular e palatino na região e, com o auxílio do piezosurgery e de instrumentos manuais, toda a lesão cística foi removida. O defeito ósseo foi preenchido com osso humano liofilizado e recoberto com membranas reabsorvíveis GenDerm. O retalho foi suturado, obtendo-se um fechamento por primeira intenção. Após 5 meses, promoveu-se as exodontias dos dentes superiores ainda presentes, aplainamento ósseo, instalação de 4 implantes com torques superiores a 45 N/cm2. A prótese total fixa sobre os implantes foi instalada 48 horas após a cirurgia. (TPD Ricardo Fernandes RIDA).