Clareamento e Resina Composta – Restabelecendo a Estética do Sorriso

Resumo

Nos dias atuais, a Odontologia estética tem sido muito solicitada pelos pacientes, que buscam uma melhor qualidade de vida, pela satisfação de ter um sorriso mais claro e alinhado, padrões esses pré-estabelecidos pela própria sociedade. Para qualquer tipo de procedimento, o profissional deve sempre optar pelo tratamento mais conservador, isto é, com maior preservação de estrutura dental sadia, no entanto, o clareamento dental e as restaurações diretas com resina composta ocupam cada vez mais espaço de destaque no cotidiano do profissional. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico com associação da técnica de clareamento dental e restaurações em resina composta nos dentes 11 e 21 pela técnica direta, restabelecendo a estética dos dentes e do sorriso.

Introdução

O sorriso é visto como uma das mais importantes formas de comunicação entre as pessoas, e um dos objetivos da estética na Odontologia é a criação de um belo sorriso, com proporções agradáveis e dentes em harmonia com gengiva, lábios e face do paciente.1

Nesse contexto, as técnicas clareadoras de dentes vitais passaram a ser procuradas nos consultórios e clínicas odontológicas, tornando-se uma técnica coadjuvante na obtenção de resultados satisfatórios quando procedimentos mais invasivos são eleitos na reabilitação estética e cosmética de pacientes com alteração de cor, forma ou tamanho dos dentes.2

É muito importante durante o planejamento clínico que o cirurgião-dentista saiba diagnosticar as causas de alteração de cor e indicar o clareamento dental previamente aos procedimentos invasivos. 3

O desenvolvimento de novas resinas compostas tem proporcionado melhoria nas características mecânicas aumentando a resistência à abrasão e à compressão destes materiais bem como uma baixa contração de polimerização. A estes fatores, somam-se as modificações nas características estéticas, com diferentes graus de opacidade e translucidez que conferem melhores resultados estéticos às restaurações. 4-5

As restaurações diretas em resina composta devem seguir um protocolo de execução clínica criterioso, que se inicia com exame clínico, análise facial, confecção de modelos de estudo e escolha do material restaurador mais adequado à situação clínica específica.6-8

O método de ensaio restaurador mock-up permite a simulação do planejamento a ser executado e apresenta como vantagens: menor risco biológico, estético e funcional, demonstração de várias opções de tratamento, simulação do resultado estético e a aceitação prévia do tratamento pelo paciente.9-10

Relato do Caso Clínico

Paciente 25 anos, gênero masculino, solicitou melhorar a estética do seu sorriso, pois estava insatisfeito com a cor dos dentes e com as restaurações em resina composta nos dentes 11 e 21. Após anamnese e exame clínico, foi sugerido ao paciente, incialmente a realização do clareamento dental exógeno pela técnica caseira supervisionada pelo dentista. (Figuras 1 e 2).

Após trinta dias de tratamento clareador com peróxido de carbamida a 16% em duas horas diárias, (figuras 3 e 4), foram realizadas as restaurações em resina composta dos dentes 11 e 21 com resina Charisma Diamond (Heraeus Kulzer, Alemanha).

Num primeiro momento, confeccionou-se um guia em Silicone de Condensação Optosil (Heraeus Kulzer, Alemanha) direto na boca do paciente, antes da remoção da resina composta.

Iniciou-se com a remoção das restaurações já existentes utilizando-se pontas diamantadas em alta rotação e lâmina de bisturi #12. A seguir, realizou-se a profilaxia dos dentes, seleção da cor e isolamento absoluto do campo operatório (Figuras 4 e 5).

 Verificou-se a adaptação do guia em silicone e posterior condicionamento com ácido fosfórico a 37%, por 30 segundos em esmalte e 15 em dentina. Após lavagem com jato de água por 60 segundos e secagem, aplicou-se o sistema adesivo Gluma 2 Bond (Heraeus Kulzer, Alemanha) e fotoativação por 20 segundos (Figuras 7, 8 e 9).

Restaurou-se a porção palatina dos dentes com resina composta na cor CO (figuras 10, 11a e 11b) e posteriormente reconstruiu-se a porção relativa à dentina com as resinas de cores OB e OL (figuras 12 e 13). Para finalizar restabeleceu-se o esmalte vestibular e finalização da restauração com as resinas nas cores B1 e CO sempre pela técnica incremental, com incrementos de até 2mm de espessura, fotoativados por 20 segundos cada, dando-lhe uma anatomia ideal (Figuras 14 e 15).

Após finalizada a restauração, removeu-se o isolamento absoluto do campo operatório e procedeu-se a checagem dos pontos de contato, ajuste oclusal e acabamento inicial com pontas de borracha abrasiva e escova de carbeto de silício (figuras 16 e 17). O acabamento final e polimento da restauração foram realizados após 7 dias devolvendo a estética do sorriso ao paciente (Figura 18).

Materais Utilizados

1. Charisma Diamond - http://www.ident.com.br/HeraeusKulzer/material/567607-charisma-reg-diamond
2. Silicone de Condensação Optosil - http://www.ident.com.br/HeraeusKulzer/material/577785-kit-silicone-de-adicao-optosil-reg-xantopren-reg
3. Gluma 2 Bond - http://www.ident.com.br/HeraeusKulzer/material/567615-gluma-reg-2bond

Autores

• Frederico dos Reis Goyatá - http://www.ident.com.br/Fredgoyata
• Amália Moreno - Professora da UFMG 
• Célia Regina Moreira Lanza - Professora da UFMG 
• Ivan Doche Barreiros - http://www.ident.com.br/dr.ivandoche
• João Bastista Novaes Jr - Profossr da UFMG
• Fabiano Vieira de Landa - Professor Assitente da Faculdade de Odontologia Estácio de Sá